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オトガイ骨切り 湘南美容外科

-顎変形症とは?
・骨格的に上顎ないしは下顎が大きく前へ突出ていたり、反対に極端に顎の骨が小さく上下歯の噛み合わせが歪んでしまっていたり、顔が左右非対称で歪んでいる状態を総じて「顎変形症」と呼称します。
・顎変形症だと食べ物がスムーズに噛み切れず、発音に障害がおこり、自分の容姿に悩むことが少なくないのです。
-手術が必要な場合
・歯並びや歯の向きを修正することで噛み合わせが改善する症状を歯性不正咬合といい、歯列矯正治療だけで治すことができます。
・ですが顎変形症のケースでは、歯列矯正治療のみでは噛み合せの不具合は治療出来ず、歯列矯正治療に加え外科手術で顎の骨を修正(オトガイ骨切り)する必要があります。
・オトガイ骨切りは顎変形症を改善するための外科的矯正治療となります。
湘南美容外科における顎変形症治療(歯列矯正+オトガイ骨切り)の流れ
・口腔外科医および矯正歯科医が検査と診断を行います

・治療方針を決定します

・矯正歯科による術前の歯列矯正を約1年~2年行います

・湘南美容外科に入院し全身麻酔下でオトガイ骨切りを行います

・矯正歯科医による術後の歯列矯正を約1年間行います

■湘南美容外科でよく行われる顎変形症の治療
-Le Fort I型骨切り術
・上顎全体を移動させる手法です。
・上歯茎を切開し鼻の横の位置から水平骨切りを行います。
・これによって歯が残ったまま上顎全体に可動性が生まれます。
・上顎を適切な位置に移動させた後、プレートとネジを使って上顎をしっかり骨接合するよう固定します。
-下顎枝矢状分割術
・歯列を含めた状態で下顎全体を移動するオトガイ骨切りです。
・左右の親知らず付近の歯茎を切開し下顎骨を露出させます。
・左右の骨を外側と内側に医療ノコギリで2分割し、外側顎関節部分の骨は今の位置をキープしつつ、歯が付着した内側骨だけを適切な噛み合わせ箇所に移動させます。
・その後骨接合用プレートとネジを使用して固定します。
・湘南美容外科では右手術は完全に口腔内より行い皮膚にメスは入れません。
・術後2~3日の間ゴムで上下の歯を引っ張り安静にさせます。
-下顎枝垂直骨切り術
・同様に下顎全体を移動するオトガイ骨切りであり、左右親知らず付近の歯茎を切開し下顎骨外側を露出します。
・サジタルソーで関節前方の骨を上から下まで垂直骨切りします。
・下顎は左右それぞれの関節部分と歯植部分の3箇所に切り離します。
・歯がついた骨だけを適切な噛み合わせ位置へ移動させます。
・この手法では骨同士を固定することは行いませんが、やや長期間にわたってゴムによる上下の歯の牽引で安静を保ちます。
・垂直骨切り術は顎関節部分の骨がフリーになることで、負担の少ない関節の場所に移動することから、顎関節症の治療のように移動量が大きい場合に優れている手法です。
・ただし前後に移動量が大きいケースでは適応不可なので注意して下さい。
-オトガイ形成術
・下唇内側の歯茎を切開して下顎先端の形状を修正します。
・他の手術で顎移動を行ったとき、オトガイの長さだとか左右バランスを調整するために行われます。
・この手術だけ行った場合は噛み合せ改善には直接関係しないので保険の適応はありません。
-前方歯槽骨切り術
・前歯部分にだけ問題がみられる場合に用いるオトガイ骨切りです。
・左右第1小臼歯を抜歯して、左右の犬歯~犬歯まで計6本の前歯を骨に付いたまま切り離して、抜歯でできたスペースに移動しプレート、ネジで固定します

-オトガイ骨切りの合併症について
・極稀に出血が多量になるケースがあるのですが、輸血が必要なほどではありません。
・また上下顎両方とも手術を行う場合は、自己血を予め貯血し対応します。
・もちろん安全のために輸血の承諾を必ず事前にいただいています。
・口唇・頬・歯肉の痺れは半年~1年程度で治るのが通常ですが、稀に残る人もおられます。
・傷口の感染症
・鼻の穴の形が微妙に変わる
・骨の後戻り
・確実に行われないと元の位置に戻る力が働きます。
・顎関節障害
・気道障害
-湘南美容外科への入院期間
・オトガイ骨切りだけだと7日間、上下両顎の場合だと12日間が標準であり、必要あれば延長できます。
・退院する前に上下歯に掛けるゴムの使用方法を指導いたします。
・退院直後は硬いものが食べにくく大きく口が開けられませんが、時間経過で徐々に回復します。
・定期的に湘南美容外科に来院し術後診察を受けてもらい、レントゲン撮影を行って骨の位置・治り具合を確認します。
・矯正歯科医の診察を同時に受診し、術後の歯列矯正が開始されます。
・ゴムを上下歯に掛ける期間については経過を見つつ矯正歯科医が指導します。
・学校や職場で日常生活を送ることはもちろん問題はありません

※上記「オトガイ骨切り 湘南美容外科」は読者別々の寄稿記事であり管理人はその内容を肯定・否定する立場にありません

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